ورزش برای آرتروز (استئوآرتریت) چیه؟
استئوآرتریت osteoarthritis یک شکل رایج از آرتریت هستش بعضی از افراد اونو به نام بیماری دژنراتیو مفصل یا آرتریت “ساییدگی” میشناسن. با OA، غضروف داخل مفصل شروع به شکستن می کنه و استخوان زیرین شروع به تغییر می کنه. این تغییرات معمولاً به کندی ایجاد می شوند و با گذشت زمان بدتر میشن.و منجر به یک بار اقتصادی سنگین برای سلامتی فرد و جامعه میشه. معمولاً در مفاصلی وزن رو تحمل میکنن (WB) (به عنوان مثال هیپ و زانو) و مفاصلی که وزن رو تحمل نمیکنن (NWB) (مثلاً دست ها) رخ میده. در استئوآرتریت بیماران با درد و سفتی در مفصل درگیر مراجعه می کنن.(1)(2)
درمان های آرتروز
مدیریت OA رو میشه به درمان های محافظه کارانه و غیرمحافظه کارانه (3) تقسیم کرد. همچنین درمان غیر محافظه کارانه (غیر جراحی) رو به دو دسته دارویی و غیر دارویی تقسیم میکنن.(3) هیچ درمانی برای آرتروز وجود نداره، اما این وضعیت لزوما با گذشت زمان بدتر نمیشه. تعدادی درمان برای کمک به کاهش علائم وجود دارن.
درمان های اصلی برای علائم آرتروز عبارتند از:
- اقدامات سبک زندگی – مثل حفظ وزن سالم و ورزش منظم
- دارو – برای تسکین درد شما
- درمان‌های حمایتی – برای کمک به آسان‌تر کردن فعالیت‌های روزمره
- در موارد معدودی، که سایر درمان‌ها مفید نبودن، ممکنه جراحی برای ترمیم، تقویت یا جایگزینی مفاصل آسیب‌دیده نیز در نظر گرفته بشه.(13)
ورزش برای آرتروز
ورزش برای آرتروز مزایای مثبتی رو برای افراد مبتلا به استئوآرتریت علامت دار (OA) داره.
ورزش برای آرتروز ، هسته اصلی درمان محافظه کارانه محسوب میشه.(3)
- تقویت عضلات و برنامه هایی که شامل ترکیبی از تمرینات قدرتی، انعطاف پذیری و هوازی هستن، تمرینات عصبی عضلانی مثل یوگا و تای چی برای تسکین درد، بهبود عملکرد فیزیکی و ناتوانی نسبت به فعالیت‌های عمومی (مثلاً پیاده روی) مفیدتر هستن.
- ورزش درمانی برای آرتروز مزایای دیگه ای رو به همراه داره، این مزایا فراتر از درد و عملکرد فیزیکی هستن، و اثرات متوسطی بر افسردگی رو شامل میشن.
- برای کاهش ترس از فعالیت و بهبود مشارکت بیمار در برنامه های ورزشی، برنامه هایی که ورزش درمانی برای آرتروز و آموزش در مورد ورزش رو شامل میشن، توصیه میشه(4).
چاقی و ورزش برای آرتروز
- چاقی یکی از مهم ترین عوامل خطر برای علائم آرتروز و پیشرفت بیماری، به ویژه برای زمانی که درگیری زانو اتفاق میفته، هستش.(5)(3)
- ورزش برای حفظ هموستاز متابولیکی مفیده . بافت چربی بیش از حد، فشارهای مکانیکی رو روی مفاصل تحمل کننده وزن افزایش می ده و علاوه بر این باعث ایجاد عدم تعادل در پروفایل ترشحی آدیپوکین ها، از جمله لپتین، آدیپونکتین، ویسفاتین و رزیستین میشه. این شرایط محیطی، التهاب با درجه پایین رو ایجاد می کنن که در نهایت منجر به تجزیه غضروف میشه.
- کارآزمایی‌های بالینی نشاون دادن که برنامه‌های ورزشی کامل (شامل مرحله اول هوازی به منظور گرم کردن، تمرینات قدرتی، مرحله دوم هوازی و بعد سرد کردن) همراه با رژیم غذایی، منجر به کاهش قابل توجه وزن، توده چربی کل بدن، تسکین درد و بهبود در تحرک عمومی میشن.(6)(7)
نکته قابل توجه در مورد آرتروز زانو: چاقی همچنین باعث نازک‌تر شدن غضروف میانی تیبیا در مقایسه با افراد عادی میشه.(8)
فیزیوتراپی ورزش برای آرتروز
تمرینات درمانی (نوع/دوز) توسط فیزیوتراپ بر اساس نیاز بیمار تعیین میشه و به سن، وزن، سطح آمادگی اولیه، شدت بیماری و بیماری های همراه بستگی داره.
ورزش های کم تماس برای مدیریت OA موثر هستن، چون از استرس بیشینه روی مفاصل جلوگیری می کنن و قدرت عضلانی و ثبات مفاصل رو بهبود می بخشن. از ورزش های با تماس بالا باید اجتناب بشه.
- تمرینات ذهن و بدن مثل تای چی و یوگا هم تجویز میشه.(9)
- میشه وسایل کمکی راه رفتن رو توصیه کرد.
- کرایوتراپی را می توان به عنوان یک مکمل همراه با تمرینات زمینی استفاده کرد.(10)
- حتما باید مدیریت وزن انجام بشه.
- در الکتروتراپی، از تحریک الکتریکی عصب از راه پوست استفاده میشه.(11)
- تمرین تعادل (3)
تجویز ورزش برای آرتروز منجر به تبعیت از ورزش میشه که خطر تشدید علائم رو کاهش میده و نتیجه رو به حداکثر می رسونه.
آب درمانی برای آرتروز
ورزش هایی که در آب انجام میشن به ورزش های آبی یا آب درمانی معروفن. در مقایسه با تمرینات زمینی مزایای مختلفی دارن. گردش خون با دمای ثابت آب و فشار هیدرواستاتیک بهبود پیدا میکنه و کشش انقباضی بافت نرم رو کاهش میده. حتی به کاهش اسپاسم عضلانی و خستگی هم کمک می کنه. عضلات به دلیل اینکه مقاومت در برابر آب در جهت مخالف حرکت بدن رو دارن، تقویت میشن( نیاز به فعالیت عضلانی بیشتری وجود داره).
شناور بودن باعث کاهش تحمل وزن میشه که به کاهش تخریب مفاصل کمک می کنه. همچنین برای بیماران آرتروز که تمایلی به ورزش ندارن، محیطی آرام بخش هستش(12) برای همین آب درمانی، میتونه یک فعالیت مفید در ورزش برای آرتروز باشه.
جمع بندی ورزش برای آرتروز
استئوآرتریت (OA) شایع ترین شکل آرتریت است. بعضی از افراد اونو به نام بیماری دژنراتیو مفصل یا آرتریت “ساییدگی” میشناسن. اغلب توی دست ها، لگن و زانوها بروز می کنه.
با OA، غضروف داخل مفصل شروع به شکستن می کنه و استخوان زیرین شروع به تغییر می کنه. این تغییرات معمولاً به کندی ایجاد می شوند و با گذشت زمان بدتر می شوند. OA می تواند باعث درد، سفتی و تورم شود. در برخی موارد باعث کاهش عملکرد و ناتوانی میشه. بعضی از افراد دیگه قادر به انجام وظایف یا کار روزانه نیستن. ولی میشه با انجام این کارها، از کاهش عملکرد و ناتوانی جلوگیری کرد:
- ورزش برای آرتروز
- ورزش های غیر تماسی که عضلات رو تقویت میکنن مثل بدنسازی
- ورزش های هوازی مثل دوچرخه سواری و پیاده روی
- ورزش های آبی
- ورزش های ذهن و بدن مثل تای چی
- کاهش و مدیریت وزن
اضافه وزن یا چاقی اغلب آرتروز رو بدتر می کنه، چون فشار اضافی روی برخی از مفاصل وارد می کنه.
در سایت بدن خوبا ، ما بهتون کمک میکنیم که با برنامه ریزی درست تمرینات ورزشی و غذایی، بتونید از ابتلا به آرتروز جلوگیری کنید و یا آرتروز رو مدیریت کنید
1.Katz JN, Arant KR, Loeser RF. Diagnosis and treatment of hip and knee osteoarthritis: a review. Jama. 2021 Feb 9;325(6):568-78.
2.Funck‐Brentano T, Nethander M, Movérare‐Skrtic S, Richette P, Ohlsson C. Causal factors for knee, hip, and hand osteoarthritis: a Mendelian randomization study in the UK biobank. Arthritis & rheumatology. 2019 Oct;71(10):1634-41.
3.Lim WB, Al-Dadah O. Conservative treatment of knee osteoarthritis: A review of the literature. World Journal of Orthopedics. 2022 Mar 3;13(3):212.
4.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6165969/
5.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2665913122000668
6.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4350574/
7.Bhagat P, Jagtap V, Devi P. Effect of circuit training in osteoarthritis of knee. Asian J. Pharm. Clin. Res. 2017;10:333-5.
8.Chen L, Zheng JJ, Li G, Yuan J, Ebert JR, Li H, Papadimitriou J, Wang Q, Wood D, Jones CW, Zheng M. Pathogenesis and clinical management of obesity-related knee osteoarthritis: impact of mechanical loading. Journal of orthopaedic translation. 2020 Sep 1;24:66-75.
9.Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SM, Kraus VB, Lohmander LS, Abbott JH, Bhandari M, Blanco FJ. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and cartilage. 2019 Nov 1;27(11):1578-89.
10.Dantas LO, Jorge AE, da Silva Serrao PR, Aburquerque-Sendin F, de Fatima Salvini T. Cryotherapy associated with tailored land-based exercises for knee osteoarthritis: a protocol for a double-blind sham-controlled randomised trial. BMJ open. 2020 Jun 1;10(6):e035610.
11.Bannuru RR, Osani MC, Vaysbrot EE, Arden NK, Bennell K, Bierma-Zeinstra SM, Kraus VB, Lohmander LS, Abbott JH, Bhandari M, Blanco FJ. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and cartilage. 2019 Nov 1;27(11):1578-89.
12.Dong R, Wu Y, Xu S, Zhang L, Ying J, Jin H, Wang P, Xiao L, Tong P. Is aquatic exercise more effective than land-based exercise for knee osteoarthritis?. Medicine. 2018 Dec;97(52).
13.https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/
